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【央视新闻客户端】

当6岁半的晨晨(化名)指着嘴里说“妈妈,我长牙了 ”时 ,陈琳(化名)起初并未在意 。直到孩子张嘴露出乳牙内侧两个明显的白色鼓包——其中一颗已冒出半截 ,她这才意识到,这是“双排牙 ”。她尝试摇晃那两颗乳牙,竟纹丝不动。还没松动 ,要不要拔?会不会有创伤?

乳牙未落,恒牙已出,这种“双排牙”现象 ,如今正成为不少父母的困扰 。为何现在的孩子容易出现双排牙?该怎样科学干预?

过度保护

阻碍口腔功能发育

双排牙,医学上称为乳牙滞留,指乳牙还未脱落 ,恒牙无处萌出,只好从舌侧或颊侧错位长出,形成前后两排牙齿并存的现象 ,这种情况最常见于6岁~8岁儿童的上下颌前牙。

浙江大学医学院附属口腔医院儿童口腔学科副主任吴志芳表示,双排牙的发病率接近10%,也就是10个小朋友里就有1个 ,寒暑假是拔牙的高峰期 ,还有不少省外的患者也来寻求舒适化拔牙。

那么,为什么越来越多的孩子出现双排牙?该院儿童口腔学科主治医师朱亚芬分析:“现在很多孩子的食物普遍趋向于细 、软,牙齿缺乏足够咀嚼刺激 ,乳牙根无法正常吸收,就会滞留形成双排牙,同时 ,颌骨因咀嚼不足而发育滞后,使恒牙萌出空间不足,加剧错位 。”

朱亚芬在门诊中常发现 ,许多孩子吃玉米需剥粒、牛排要切小块,甚至从未啃过整个苹果,两三岁仍以软烂食物为主。“这背后是家长的过度保护 ,反而阻碍了口腔功能的正常发育。 ”

在浙江大学医学院附属儿童医院口腔科,主治医师戴微微也观察到乳牙滞留病例日益增多 。“几乎每天都有来处理双排牙的,少的时候两三个 ,多的时候有近三分之一。”她指出 ,除饮食精细化外,恒牙位置偏移、乳牙龋坏 、牙根吸收不完全及遗传因素等也可能导致滞留。

戴微微进一步补充,咀嚼不足除了影响颌骨发育 ,危害其实远超牙齿本身——可能会造成口腔肌肉弱化,口周肌功能不调,从而导致孩子出现异常吞咽 、发音含糊等 。“现在口齿不清的幼儿比以往更多 ,有些孩子到了幼儿园阶段,讲话还是很含糊,除了少数存在生理结构异常 ,大多数情况跟孩子吃得太软、口周肌功能不调就有很大的关系 。”

“双排牙 ”该早拔还是等乳牙自然脱落

孩子长出双排牙,一定要拔吗?还是能等乳牙自然脱落?陈琳一家就陷入了两难,爷爷奶奶认为拔牙创伤大 ,不妨等脱落。

戴微微和朱亚芬均认为,双排牙干预的核心原则是尽早就医,由口腔科医生进行专业评估 ,根据乳牙和恒牙的具体情况决定处理时机与方式。

戴微微表示 ,一般来说,双排牙形成,就符合拔除滞留乳牙的指征 ,家长要尽早就医 。“医生会通过临床检查和拍X光片,精准评估乳牙牙根吸收情况和恒牙的位置与萌出空间,决定拔除时机。”

朱亚芬补充道 ,如果孩子无法配合门诊拔牙,乳牙已有明显松动,恒牙萌出空间基本足够 ,那家长可以鼓励孩子啃咬苹果、玉米 、甘蔗等硬质食物,或者洗净手后,每日轻轻摇晃乳牙 ,尝试自然促进乳牙脱落。她建议,家长可以密切观察一两周,要是乳牙自然脱落 ,恒牙有较大概率自行调整归位 。

但是 ,如果乳牙稳固无松动,X片显示牙根吸收差,或是恒牙明显错位 ,缺乏正常萌出空间,那就要尽快拔除,为恒牙腾出空间 ,防止完全错位长歪。

“双排牙不仅影响牙列整齐,还会增加患龋齿的风险,甚至影响孩子自信心。家长要抓住早期干预窗口期 。”朱亚芬提醒 ,在乳牙拔除后,还要经历一个观察期,恒牙通常需要数周至数月的时间在肌肉作用下慢慢归位 ,此时家长更需保持耐心,定期复查,由医生评估判断最终是否需要进一步干预。

打破精细化喂养 ,充分锻炼咀嚼

两位医生都认为 ,预防双排牙的关键在于打破精细化喂养,让孩子的口腔有足够的“锻炼 ”,通过充分的咀嚼刺激 ,促进颌骨正常发育。

“咀嚼的时候,我们的颌骨、面部肌肉、牙齿包括牙周组织,都会承受适当的生物力学刺激 。”戴微微解释 ,“就像健身一样,这个刺激会促进颌骨生长,增强面部肌肉力量。”

事实上 ,判断颌骨发育是否充足,乳牙的排列状态本身就是一个直观的“风向标 ”。

“乳牙长得太整齐 、太紧密,未必是好事 。”戴微微解释 ,乳牙之间存在自然的生理间隙是为将来更大的恒牙预留的空间 。如果孩子乳牙排列过密,这往往暗示着咀嚼刺激不足,颌骨发育不够理想 ,是未来换牙期发生拥挤、双排牙的危险信号。“相反 ,如果乳牙间有适当的散在缝隙,我们会告诉家长,这说明孩子的颌骨发育得不错 ,为恒牙顺利替换打下了良好的基础。”

朱亚芬建议,孩子3岁后,家长应有意识地将“咀嚼锻炼 ”融入日常饮食 ,循序渐进地引入需要啃咬和咀嚼的食物,比如完整的苹果、梨 、黄瓜条、硬面包片、风干牛肉 、坚果等等 。

她提醒家长们,最好每三个月到半年带孩子做一次口腔检查 ,以便尽早发现替牙异常,及时干预。

在门诊中,两位医生也经常需要纠正家长们对于乳牙的一些常见误解。例如 ,有些家长看到孩子新换出来的恒牙长歪了,就想提前拔除尚未到替换期的乳牙,以为这样能为长歪的恒牙“腾出空间 ” 。

遇到这类情况 ,朱亚芬总会及时劝阻:“每颗乳牙都有它自己的位置和功能 ,提前拔除反而会让后续恒牙失去原有的生长引导,可能造成更严重的拥挤问题。”

她进一步说,如果恒牙大小正常 ,随着孩子颌骨继续发育,替牙初期的拥挤通常会自行缓解,建议门诊检查是否需矫正干预。【

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