慢粒如何确诊?染色体核型分析?融合基因检测不可少

〖壹〗、确诊慢粒白血病，融合基因检测（BCR-ABL）和染色体检查（Ph+染色体）是不可或缺的核心检查项目 ，二者任一异常即可确诊
，若均正常则可排除慢粒。

〖贰〗 、确诊慢粒需以Ph染色体和BCR-ABL融合基因为核心依据，结合血常规
、骨髓检查等辅助项目综合判断 。早期诊断和规范治疗可显著改善预后
。

〖叁〗、染色体检查：Ph+染色体检查 除了基因检查外 ，染色体检查也是确诊慢粒的重要步骤。Ph+染色体
，即费城染色体，是慢粒白血病患者的标志性染色体异常 。这种染色体异常同样是由于9号和22号染色体的易位所导致的
。通过骨髓或外周血样本的染色体核型分析 ，可以观察到Ph+染色体的存在。

〖肆〗 、慢粒的确诊需要以下检测： 血常规检查：观察白细胞数量是否异常增多
，是否伴有贫血和血小板增多等症状 。 骨髓检查：通过骨髓穿刺获取骨髓细胞样本，检测骨髓细胞的形态
、分类以及异常细胞的占比等
。 染色体核型分析：检测是否存在特定的染色体异常 ，如慢性粒细胞白血病的标志性染色体异常。

〖伍〗、进入加速期或急变期时
，约75%患者出现Ph染色体以外的染色体核型异常，主要有额外的22号长臂缺失 、-1+8及+19等 。分子遗传学检测包括Southern杂交分子探针检测技术分析bcr基因重组和逆转录/多聚酶链反应（RT/PCR）技术检测abl/bcr融合基因mRNA ，对Ph染色体阴性的慢粒有进一步确诊价值
。

〖陆〗
、初步怀疑：临床上发现白细胞明显升高，红细胞和血小板基本正常
，伴有脾脏明显增大，且无明显高热、出血等症状者 ，可高度怀疑为慢粒。确诊检查：需行骨髓穿刺
，完成骨髓细胞学 、染色体
、BCR/ABL融合基因检测 。其中，Ph染色体和/或BCR/ABL融合基因阳性是确诊慢粒的关键指标。

一例母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤的诊治分析

骨髓活检组织病理报告：镜下形态结合免疫表型符合母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤
。案例分析初步分析：患者三系明显减低 ，感染指标升高
，伴皮肤瘀斑，怀疑血液系统问题。骨髓涂片检查发现分类不明细胞 ，形态类似未成熟的母细胞
，呈弥漫性浸润或灶状聚集，核质比例较高 ，核形不规则
，染色质细腻，部分细胞可见小核仁 ，核膜稍不规则 。

比如，在某些疾病时
，机体对结核的过敏性减弱或暂时消失可出现假阴性反应：① 急性传染病：麻疹、百日咳 、猩红热及肝炎后1～2个月内
。②体质极衰弱，重度营养不良 ，严重脱水或水肿时。③重度结核感染：如结核性脑膜炎、粟粒型结核
、干酪性肺炎时 。 ④在应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂过程中等
。

急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病 、慢性淋巴细胞性白血病
、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。 浆细胞肿瘤 多发性骨髓瘤 、原发性巨球蛋白血症 。 肿瘤转移 胃癌
、肝癌、乳腺癌 、鼻咽癌等
。 反应性增生 坏死性增生性淋巴结病。 血清病及血清病样反应 。 变应性亚败血症
。

也常有淋巴结肿大
，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急 ，常伴有发热
、出血、肝和脾肿大 、胸骨压痛等
，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。 结节病 在我国较少见，常侵犯双侧肺门 ，呈放射状
，伴有长期低热 。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后
、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别
。

也常有淋巴结肿大 ，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病
，临床上发病急，常伴有发热 、出血、肝和脾肿大
、胸骨压痛等 ，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。结节病 在我国较少见，常侵犯双侧肺门
，呈放射状，伴有长期低热 。全身淋巴结都可肿大 ，尤其是耳前后、颌下 、气管旁
。

深圳到白城的火车?

〖壹〗
、深圳飞到北京
，北京飞到乌兰浩特，再乘火车到白城（1小时）。注意：要购买首都机场的航班 ，还有航班是南苑机场的 。深圳飞到长春
，长春乘火车到白城（5-6小时）
。

〖贰〗、坐T124/T121次 广州 长春 空调特快 到长春下 然后再坐长春到白城火车 早上最早一班4点50 最晚一班16点45。

〖叁〗 、T398次列车是一趟从深圳站始发，终到青岛北站的特快列车 。以下是T398次列车经过的主要站点： **深圳站**：T398次列车于07：21从深圳站始发
。深圳作为中国改革开放的窗口城市 ，其火车站不仅是重要的交通枢纽
，也是连接国内外的重要门户。 **东莞东站**：列车在08：05左右到达东莞东站 。

〖肆〗
、在北京、沈阳都可以买到直达通榆的票，但不要到通榆 ，买到开通站的票
，开通是通榆的车站名，因为通榆县城在开通镇
。到长春也可以 ，长春到通榆的客车每天6趟，5个小时能到。

体检发现异常,需要告知吗?理赔的时候会查体检报告吗?

〖壹〗 、体检发现异常
，健康告知上问询到的需要告知；理赔时，保险公司认为需要时会查体检报告 。具体如下：体检发现异常是否需要告知健康告知原则：在投保前 ，必然会经过健康告知这一环节。不管是在医院检查的异常
，还是在体检机构查出来的异常，健康告知上没问到的自然不用告知 ，健康告知上问到了
，就需要告知
。

〖贰〗
、体检报告保险公司可能能查到，体检发现异常需要如实告知。具体阐述如下：保险公司有权利查询体检报告：在投保时 ，投保人通常已进行“调查授权
” 。

〖叁〗、如果体检发现的异常属于上述询问范围
，则需要如实告知保险公司
。如实告知的重要性 健康告知最基本的一条原则就是如实告知，千万不能弄虚作假。但凡是健康告知问到的问题 ，一定要根据真实情况不要试图隐瞒
，因为保险公司有很多方法调查投保人的健康状况 。

〖肆〗 、保险等待期内体检发现异常是否要告知，需要分情况来看
。如果体检发现的异常情况较为严重 ，很可能会影响后续保险理赔结果，那么建议及时告知保险公司。因为保险公司在核保过程中会综合评估风险
，如果被保险人故意隐瞒重要异常信息，后续理赔时保险公司一旦发现 ，可能会拒绝赔付
，甚至解除保险合同 。

成都新增境外输入确诊病例3例

月26日，成都市新增境外输入新冠肺炎确诊病例3例 ，均为此前通报的无症状感染者订正
，无新增无症状感染者
。 以下是详细情况：疫情整体情况 截至9月26日24时，成都市累计报告确诊病例291例 ，其中境外输入146例。累计出院260人
，死亡3人，现有28例境外输入确诊病例在定点医院隔离治疗 。

月23日成都市新增3例境外输入确诊病例和8例境外输入无症状感染者 ，所有病例均无市内停留场所
，同机乘客核酸检测均为阴性
。新增境外输入确诊病例3例 病例1：李某某，男 ，37岁，陕西咸阳人
，2019年9月到尼日利亚工作。2020年8月18日在当地接受新冠病毒核酸检测，结果为阴性 。

0月1日乘坐SV313次航班自沙特利雅得飞往埃及开罗 ，次日转乘3U8392次航班
，10月3日抵蓉。入境时体温正常，无异常症状 ，采样后转送至集中隔离点接受医学观察
。10月4日因新冠病毒核酸检测阳性
，胸部CT检查结果异常，诊断为确诊病例 ，现已转送至定点医院隔离治疗。患者3：高某某
，男，47岁 ，河南洛阳人 。